化繁为简——贴心医生立足网络医疗的基石

　　看病难和看病贵代表的是两组矛盾。一方面，基础医疗领域门庭冷落，病人就医很方便;另一方面，三甲医院门庭若市，很多病人早上挂号要下午才能看上。而另一组矛盾则是，一方面，中国看病很便宜，三甲挂号才10多元，而美国看一次病要100美元;另一方面，在世界主要经济体，中国医疗的自费比例是最高的，医疗总费用的三分之一需要病人自己承担。

　　这两组矛盾背后的主要原因是中国医疗体系整体是重治疗和保基本形成的。重治疗导致病人追逐强势医疗资源，保基本导致病人必须自费支付大量治疗项目。在重治疗和保基本的逻辑下，中国医疗体系的可获得性其实是很高的，为了能够保证及时和有效的治疗，整个体系都是围绕着基本的治疗来展开的。

　　市场全面放开，各个层级的医院都得到了发展，尤其是大医院凭借自身的优势在市场获取了主要的地位。但以保基本的医保支付体系并未跟进来对整个医疗服务方进行制约和引导，放任优势地位的大医院无限扩张，最终丧失了对其的议价能力。这让市场完全用脚去投票，病人只选择最优的大医院去看病，完全忽略了三级的医疗体系，进一步造成大医院的恶性膨胀。

　　在失衡的体系下，中国医疗的可获得性产生了明显的问题。由于大医院急速扩张，优秀的医生都被吸引到大医院去了，病人对基层医生产生信任感则不足。虽然基础医疗的可获得性非常强，可病人却更需要大医院的医生。在病人蜂拥大医院后，病人对医疗服务的可获得性又变差了。在保基本的支付体系下，医疗支付对大医院的支撑力度薄弱，这导致中国医疗支出自费比例过高。自费比例过高也直接降低了病人尤其是大病和重病患者医疗服务的可获得性，很多人因为看不起病而被迫放弃或者倾家荡产。

　　可行的就是绕过体制，去自己构建一套医疗服务体系，否则就是需要有足够的耐心去等待体系的变革。从慢病管理来看，患者需求确实很大，但用户的逆向选择极其严重。在某些糖尿病管理项目中，用户愿意自费支付低额的费用，但却采用无限次的提问，让后端服务的医生疲惫不堪。后端的服务由谁提供更适合?慢病管理面临着治疗前、中、诊后，则可以应用贴心医生APP来解决这些问题，咨询、转诊、随诊一个APP全搞定。

　　基础医疗获得发展和支付方最终出现，互联网医疗仍是一个B端的市场。要保证医疗服务的可获得性，现在的体系必须进行大的转变，这是一个长期的过程。但这并不排除在部分地区可能会出现较快的发展，线下医疗服务体系转变成良性循环，基础医疗、二级专科医院和三甲形成井然有序的服务。在这一区域，商保也获得了较快的发展，形成了一个支付方的制衡力量，从而带动了控费体系的发展。在这样理想的状况下，无论是诊前、诊中还是诊后，线下的医疗服务都能满足互联网医疗的发展，贴心医生APP的服务群体无疑将进一步扩大。